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【NAM-003】NAMANAKA GALS 03</a>2010-08-27ピエロ&$aini115分钟 防治骨质疏松症的四大误区，您中了几个？
发布日期：2024-08-22 16:40 点击次数：78
防治骨质疏松
撰文 卜 石 刘婉琪
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跟着年纪的增长，咱们皆愈加喜爱如期的体检，您有莫得在关怀我方的肝肾功能、血脂、血压、血糖、肿瘤筛查的同期，了解一下我方的骨骼健康呢？您是否了解出现以下三种情况之一皆需要进行故意的药物挽回呢？
●X-线双能骨密度查验后果T值≤-2.5；
●还是发生椎体或髋部的脆性骨折；
●骨密度T值在-2.5至-1.0之间，但发生过某些部位的脆性骨折(如肱骨上端、前臂远端或骨盆等)。
对于药物挽回骨质疏松，您是否又有各式费神呢？咱们在骨质疏松门诊看到诸多患者走入骨质疏松挽回邪道，深为戚然，现回归骨质疏松挽回的四大常见误区，但愿本文能对中老年一又友有所裨益。
误区一
防治骨质疏松不可一“钙”论之
钙剂+充足的维生素D是最好的抗骨质疏松基础挽回决策。大大皆东说念主合计补充钙剂即为挽回骨质疏松，是以自以为吃上钙片便是在挽回骨质疏松了。但对于达到骨质疏松症的东说念主而言，只是补钙对镌汰骨折风险的作用是相配弱的。钙只是保管骨骼健康的基本原料之一，即使摄入虚耗的钙，若肠说念收受不好，也不可充分诓骗。
而维生素D能促进小肠对钙的收受，北京地区迥殊90%的东说念主维生素D处于不及或枯竭情景(指血清25-OH维生素D水平小于30ng/ml)，因此在了解骨健康时，还应关怀我方是否存在维生素D枯竭。查血清25-OH维生素D即可了解我方的维生素D水平，一般来说，每天要至少补充800～1000IU的维生素D，而具体需要补充多大剂量还需笔据个东说念主的维生素D水平在大夫的换取下制定个体化的决策。
对于骨质疏松东说念主群而言，基础挽回和解抗骨松药物挽回才是完好的抗骨质疏松挽回。骨质疏松症的发生与破骨细胞过于活跃导致骨量流失增多，约略成骨细胞功能下落引起新骨造成不及磋磨。因此，除了补充原料，还需应用能影响骨代谢的药物来进一步镌汰骨折风险。
误区二
防治骨质疏松切忌削足适履
谈到药物挽回，好多东说念主领先会问药物的反作用是什么，况兼会因为惦记药物的反作用而心惊胆颤，游荡了挽回的时机。
抗骨质疏松药物常见的不良响应主要包括：口服双膦酸盐药物可能引起胃肠说念不适，第一次静脉输注双膦酸盐药物(如唑来膦酸)时所引起的发烧、全身酸痛等“流感样症状”；而最为严重的反作用主若是恒久或大剂量应用骨收受扼制剂时引起的下颌骨坏死和非典型性股骨骨折。
抗骨质疏松药物关系下颌骨坏死的年发生率仅为1.03例/10万，关系非典型性骨折的年发生率为2～78例/10万(用药时间越长发生率越高)；而骨质疏松性骨折的年发生率为650～3100例/10万。
可见使用药物发生严重的反作用的概率极低，且出现反作用的东说念主群也有其颠倒性，大夫在给药时会给予关怀。但骨质疏松性骨折的发生风险是药物反作用的几百以致几千倍，抗骨质疏松药物所带来的克己是远远高于风险的，且停药后1年内反作用的发生率也会飞速下落。因此，因顾虑药物的反作用而废弃挽回骨质疏松是“削足适履”的行动。
误区三
防治骨质疏松切勿一噎止餐、芒刺在背
抗骨质疏松挽回的旨趣主要分为“开源”“节流”两种。“开源”——即通过晋升成骨细胞活性，促进新骨造成来增多骨密度、镌汰骨折风险；“节流”——即通过扼制破骨细胞活性，减少骨收受进而减速骨量丢失，镌汰骨折风险。
俗语说“伤筋动骨一百天”，骨骼的重建周期约为3～4个月，而举座骨骼质料转换则需要更永劫期，是以抗骨质疏松药物皆需应用一定的疗程才可进展升高骨密度、镌汰骨折风险的作用。
常用的抗骨质疏松药物主要包括：
骨造成促进剂——特立帕肽，保举应用1～2年；
骨收受扼制剂——双膦酸盐类药物(阿仑膦酸钠、唑来膦酸等)，保举应用3～5年；
地舒单抗，最长疗程可达10年。
抗骨质疏松药物所带来的效益会跟着使用时间的延伸而积贮，故切不可因自发症状缓解而私自停药，或是合计自己病情“不严重”而自行决定服药时间，抑或是听取周围东说念主的“保举”私自更换药物，最终导致挽回断断续续、重叠用药，既无法获取药物所带来的最大效益，又要承担相应的风险。
误区四
挽回骨质疏松决策并非一成不变，如期评估是要道
确诊骨质疏松后，大夫会笔据患者的情况选拔最为适合的挽回药物，但每个东说念主对药物的“响应”不同，比如部分患者使用双膦酸盐挽回1～2年后骨密度改善欠安，换用地舒单抗后疗效可能更为显耀。故而需要如期笔据是否有新发骨折发生、骨密度、骨调节主张等变化协助评判疗效，一方面，骨密度的具体增长不错让患者看到真确疗效，增强其用药信心，使其坚捏用药；另一方面，若疗效欠安，也可实时更换药物种类，以达最好疗效。
而对于使用双膦酸盐类药物的患者来说，如期评估还能评判骨折风险，一定疗程后若转为低骨折风险，可探求暂停用药(此类药物在停药后的一段时间仍可进展作用)，参预药物假期。
因此，抗骨质疏松挽回决策并非一成不变，如期评估至关进攻，需聚拢挽回的悉数这个词经由。
骨质疏松症是一种极具危害的慢性病，抗骨质疏松挽回应按时、恒久进行，除了保证充足的钙和维生素D外，还需要应用影响骨代谢的药物来升高骨密度、镌汰骨折风险。
选拔药物时不可因为药物的反作用而选拔“躺平”，要科学制定决策、坚捏充足疗程以及如期科学评估疗效。用药时候如有不适，应实时与大夫沟通，以尽可能地回避不良响应发生；停药或换药的时机应由骨质疏松专科的大夫联接患者的个体情况决定，才有可能获取最大的预期效益，减少骨折的发生。
各人简介
卜石
中日友好病院内分泌科副主任医师，博士。现任北京医学会骨矿盐分会委员、中国医师协会内分泌和代谢学分会后生委员、中国老年保健医学接头会老年骨质疏松分会委员、北京医学会老年医学分会骨代谢学组委员。
主要接头标的为糖尿病脂代谢散乱和骨质疏松、代谢性骨病。在国表里医学刊物发表论文著述三十余篇。发奋于于代谢性骨病的临床和基础接头，发奋于于探索骨质疏松症的社区防治职责和分级诊疗。
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